Signos y síntomas:
Dolor pélvico que empeora en posición vertical, con la actividad física o con maniobra de Valsalva (contracción de los músculos abdominales con el consecuente aumento de presión intraabdominal)
Disparéunia (dolor durante y después del coito)
Dismenorrea secundaria (dolor menstrual)
Sangrado uterino disfuncional
Urgencia / frecuencia urinaria con cistoscopia y cultivo de orina negativos.
Microhematuria, dolor en flanco izquierdo y edema de miembro inferior izquierdo, (solo en presencia de síndromes asociados como el May Thurner o Nut cracker).
Al examen físico:
Várices vulvares
Várices con localización atípica en miembros inferiores
Várices recidivadas (16,6%) postquirúrgicas.
|
Métodos de diagnóstico:
Eco Doppler transvaginal
Eco Doppler transabdominal
Eco Doppler color venoso de miembros inferiores
Veno Resonancia nuclear magnética (Veno RNM)
Angio-tomografía helicoidal de abdomen y pelvis con tiempo venoso.
Flebografía selectiva de venas gonadales y de venas hipogástricas.
Tratamiento:
En la actualidad el tratamiento de elección es por vía endovascular, se accede habitualmente por una vena del brazo, simplemente con anestesia local, desde esta vena se lleva un catéter hasta las venas gonadales o venas hipogástricas y sus ramas dependiendo de cuál sea la vena enferma y se inyectan una sustancia esclerosante en forma de espuma, se colocan luego unos pequeños alambres en forma de rulo denominados coils y mas esclerosante en forma de espuma. Esta técnica descripta en forma sencilla permite la tromboflebitis de las várices pelvianas, mejorando inmediatamente la sintomatología del paciente.
NOTA: Aclaramos que nuestro grupo adquirió experiencia en este campo junto a los Dres.: J. Leal Monedero y S. Zubicoa Ezpeleta (de España) quienes son referentes mundiales en esta patología.
|
